Zaświadczenie lekarskie - becikowe

wzór / szablon dokumentu - Zaświadczenie lekarskie potwierdzające pozostawanie kobiety pod opieką medyczną nie później niż od 10 tygodnia ciąży do porodu, uprawniającą do dodatku z tytułu urodzenia dziecka. W celu otrzymania becikowego należy złożyć wniosek oraz min. zaświadczenie lekarskie w terminie 12 miesięcy od dnia narodzin dziecka. O jednorazową zapomogę z tytułu urodzenia dziecka mogą ubiegać się matka, ojciec, opiekun prawny lub opiekun faktyczny dziecka (w związku z urodzeniem się żywego dziecka). Świadczenie becikowe przysługuje w przypadku gdy matka dziecka pozostawała pod opieką medyczną nie później niż od 10 tygodnia ciąży do porodu. Za formy opieki medycznej rozumie się: wizyty w zakładach podstawowej opieki zdrowotnej, poddawanie się ambulatoryjnym świadczeniom specjalistycznym lub leczenie szpitalne. Dodatek z tytułu urodzenia dziecka przysługuje, jeżeli jedno z tych świadczeń, było udzielone kobiecie przynajmniej raz w każdym trymestrze ciąży. Wszystkie badania, którym poddawała się matka dziecka muszą być odpowiednio udokumentowane, aby później uzyskać wymagane zaświadczenie lekarskie. Wzór dokumentu zaświadczenia lekarskiego do becikowego powinien zawierać: miejscowość, datę, pieczęć zakładu opieki zdrowotnej, tytuł, treść oświadczenia. W formularzu zaświadczenia lekarskiego określane: dane pacjentki - imię, nazwisko, adres, nr dowodu osobistego lub PESEL, datę rozpoczęcia opieki medycznej ze wskazaniem tygodnia ciąży pozostałego do porodu. Na zaświadczeniu lekarskim do becikowego lekarz wpisuje terminy udzielanych świadczeń zdrowotnych wraz z datami wizyt, przybija pieczątkę i składa swój podpis